STEROWANA REGENERACJA KOŚCI
(5)
Zagęszczanie kości
W ostanich wydaniach Biuletynu
przedstawiłam sterowaną regenerację kości. W tym miesiącu opiszę metodę
alternatywną regeneracji - zagęszczanie kości.
Oprócz poszerzania wymiaru
kości stosuje się również jej zagęszczanie. Jeśli kość w miejscu planowanego
implantu nie jest odpowiednio zbita, zbyt gąbczasta, można ją skondensować
używając specjalnych instrumentów - osteotomów. Działanie ich jest podobne
do klinów. Wprowadza się osteotom w miejscu planowanego implantu i stopniowo
zwiększając jego wymiary rozszerza się wyrostek kostny. Spychane w ten
sposób komórki kostne kondensowane są w najbliższym sąsiedztwie osteotomu
dając mocniejsze utrzymanie dla implantu. Zamiast nawiercać maszyną otwór
w kości pod implant, usuwając komórki kostne, rozszerza się stopniowo otwór
ręcznie wprowadzanymi osteotomami. Jest to metota bardziej pracochłonna,
dłuższa ale bardzo interesująca. Stosowana jest już ponad 20 lat. Stosując
tę technikę rozprężania i kondensacji kości można rozszerzyć zbyt wąski
dla implantu wyrostek kostny nawet o 5 do 6 milimetrów. Metoda ta może
być również użyta do podnoszenia dna zatoki szczękowej by zrobić miejsce
dla implantu. Używając tylko osteotomów można unieść dno zatoki o 3 do
5 milimetrów. Technika ta ma głównie zastosowanie w przypadku zbyt niskiej
gęstości kości przy wystarczającej jej objętości. Jeśli potrzeba wytworzyć
większe ilości nowej kości używa się biomateriałów. Techniki te opisałam
w czterech poprzednich wydaniach Biuletynu.
Poniżej ilustracja zagęszczania
kości osteotomami. Na schematach pokazane są kolejne etapy zagęszczania
polegające na instalacji coraz grubszego instrumentu-osteotomu, od 3 do
5,5 mm. Ostatnim etapem jest instalacja śruby pozwalającej na zamocowanie
implantu.
|
.